Евстахиит или тубоотит – это заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке слуховой или евстахиевой труба, а также барабанной полости. Воспалительный процесс локализуется в полости среднего уха, поэтому заболевание также носит название среднего отита, туботимпанита, сальпингоотита. Евстахиит сопровождается симптомами, характерными для поражения слуховой трубы с незначительным выделением экссудата. В результате нарушения функции евстахиевой трубы наблюдается расстройство вентиляции барабанной полости и находящийся в ней воздух начинает всасываться слизистой оболочкой. При этом восстановление его количества, которое в норме должно содержаться в барабанной полости, не может быть осуществлено, так устье слуховой трубы сдавлено. При таком патологическом процессе давление в барабанной полости снижается, пропорционально уменьшению просвета евстахиевой трубы. В барабанной полости появляется небольшое количество транссудата, а барабанная перепонка становится втянутой. Создаются прекрасные условия для присоединения инфекции, в результате чего развивается воспаление, возникает лейкоцитарная инфильтрация.
Виды евстахиита
Различают следующие формы евстахиита:
- острый – развивается внезапно, протекает тяжело для больного;
- хронический – характеризуется длительным течением и слабой выраженностью патологических симптомов.
Причины и факторы риска евстахиита
Причинами развития евстахиита чаще всего становится наличие воспалительного процесса в близко расположенных областях: носовой полости (ринит), носоглотке (тонзиллит, фарингит), околоносовых пазухах (синусит, фронтит, гайморит). При этом инфекционный возбудитель по естественным каналам и отверстиям может проникать в полость слуховой трубы и вызывать развитие евстахиита. При этом наблюдается нарушение проходимости верхних отделов евстахиевой трубы.
Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирус гриппа, аденовирус и другие инфекционные агенты. Кроме того блокировать канал слуховой трубы могут различные механические препятствия. К этой группе причин развития евстахиита относятся аденоидные полипы, полипозные разрастания в хоанах полости носа, полипозный риносинусит, искривление носовой перегородки, опухолевые образования, расположенные в носоглотке, гипертрофические процессы в нижних носовых раковинах. Такие заболевания вызывают нарушение носового дыхания.
Редкими причинами развития тубоотита являются перепады атмосферно давления в случае нахождения в опускающемся или поднимающемся самолете. Такое состояние носит название аэроотита. Также симптомы евстахиита появляются во время спуска и подъема водолазов под воду.
Симптомы евстахиита
Выраженность симптомов евстахиита во многом определяется характером течения заболевания.
Острый евстахиит:
- заложенность одного или обоих ушей, сопровождающаяся чувством давления в ушном проходе, ощущением перетекающей жидкости во время смены положения головы;
- шум в голове на стороне поражения или с обеих сторон;
- ощущение тяжести в голове;
- снижение слуха, которое может немного снижаться при глотании слюны, зевании;
- аутофония – такой патологический симптом характеризуется ощущением резонанса своего голоса в ухе;
- повышение температуры и боль в ухе не характерна.
Хронический евстахиит:
- ощущение давления, заложенности в ухе;
- стойкое снижение слуха в течение длительного времени.
Диагностика евстахиита
При диагностике евстахиита используются такие методы исследования:
- отоскопия - с помощью специального прибора проводится осмотр слухового прохода, который позволяет выявить при евстахиите втянутость барабанной перепонки, деформация слуховых косточек;
- аудиметрия - при помощи этого метода измеряется слух в дБ аппаратным методом. При евстахиитте выявляется снижение слуха на 20-30дБ;
- риноскопия - осмотр полости носа дает возможность выявить патологию, которая могла послужить причиной развития евстахиита;
- проба Вальсальвы – дает возможность оценить проходимость евстахиевой трубы;
- мазки – проводится забор биологического материала из полости носа, что дает возможность установить инфекционного возбудителя заболевания, оценить его чувствительность к спектру антибактериальных препаратов. Если же патогенные микроорганизмы не были выявлены, евстахиит относят к заболеваниям инфекционной природы.
Лечение евстахиита
При развитии острого или хронического евстахиита необходимо пройти курс эффективного лечения, которое подавит развитие патологического процесса, предотвратит развитие осложнений заболевания.
Медикаментозное лечение при выявлении инфекционного возбудителя основывается на использовании антибактериальных препаратов. Наиболее эффективным оказывается введение таких лекарственных средств непосредственно в слуховую трубу. Кроме того для сужения кровеносных сосудов и устранения отека слизистой назначаются сосудосуживающие капли. Антигистаминные препараты оказываются средством выбора в лечении евстахиита аллергической природы, но также улучшают результаты лечения при инфекционной природе заболевания. С целью рассасывания воспалительного транссудата проводится введение в просвет слуховой трубы протеолитических ферментов. При тяжелом и длительном течении евстахиита оправданным является назначение гормональных препаратов. Так глюкокортикоиды при поступлении через катетер в барабанную полость способствуют купированию воспаления и разжижению транссудата.
При лечении евстахиита активно используется физиотерапевтическое воздействие. Самые современные аппараты и приборы позволяют проводить микроволновую и УВЧ-терапию, УФО-облучение и лазеротерапию. Эффективным способом удаления транссудата из барабанной полости является такая процедура как пневмомассаж, направленный на барабанную перепонку. Электростимуляция применяется с целью повышения функциональной активности мышечных волокон, регулирующих просвет евстахиевой трубы.
В основе лечения хронического евстахиита лежит устранение причин заболевания. Так необходимо проводить удаление полипозных разрастаний полости носовых раковин и околоносовых пазух. Это может осуществляться с применением электрокоагуляции, криотерапии, лазерного лечения. Проводится оперативное вмешательство по поводу иссечения опухолей носоглотки. Необходима санация очагов хронической инфекции, например, хронического тонзиллита синусита, гайморита. Все это требует длительной работы с лечащим ЛОР-врачом, который поможет избавиться от вялотекущего воспалительного процесса.
